Рубцы постакне: субцизия, CO2 или RF — что подходит вашему типу рубцов

Акне прошло, а следы остались. Ямки на щеках, неровный рельеф, который видно при боковом свете, — это рубцы постакне. Их не убрать кремами и уходовыми процедурами: рубец — это изменённая ткань в глубине кожи. Но их можно сделать заметно мельче и ровнее, если правильно подобрать метод. А подбирают его прежде всего по типу рубца.

Почему остаются рубцы после акне

Глубокий воспалительный элемент — узел или киста — повреждает дерму, слой кожи, где находятся коллаген и эластин. Заживая, кожа восстанавливает дефект не полностью: где-то коллагена не хватает и образуется ямка, где-то рубцовые тяжи стягивают кожу вниз. Чем дольше и сильнее было воспаление и чем чаще элементы выдавливали, тем выше риск рубцов.

Важно отличать рубцы от постакне-пятен. Красные и коричневые пятна на месте прыщей — это не рубцы, а следы воспаления и пигментации. Рельефа у них нет, и лечат их иначе: пилингами, фотолечением, уходом с осветляющими компонентами.

Какие бывают рубцы постакне

Дерматологи выделяют три основных типа атрофических (впалых) рубцов. У большинства людей встречается смесь из двух-трёх типов, поэтому и лечение часто комбинированное.

Колотые (icepick). Узкие и глубокие, до 2 мм в диаметре, похожи на прокол шилом. Сужаются книзу и уходят глубоко в дерму. Это самый «упрямый» тип: ни лазер, ни RF по всей поверхности с ними полностью не справляются, нужны точечные методы, которые подбирает врач.

Коробчатые (boxcar). Круглые или овальные ямки 1,5–4 мм с чёткими, почти отвесными краями и плоским дном. Бывают неглубокими и глубокими. Хорошо отвечают на фракционный лазер CO2 и микроигольчатый RF.

Волнообразные (rolling). Широкие, больше 4–5 мм, с мягкими краями — кожа выглядит волнистой, «холмистой». Причина — фиброзные тяжи, которые изнутри тянут кожу вниз. Пока тяж не рассечён, шлифовать поверхность почти бесполезно, поэтому здесь на первом месте субцизия.

Отдельно — гипертрофические и келоидные рубцы. Они не впалые, а выпуклые, чаще бывают на груди, спине, линии челюсти. Субцизия, CO2-шлифовка и RF им не подходят как основное лечение — нужен другой подход, и выбирать его должен врач.

Как понять, какой у вас тип рубцов

Точно определить тип может только врач при осмотре, но примерно сориентироваться можно дома:

• Встаньте к окну боком или посветите фонариком сбоку. Так видна настоящая глубина и форма рубцов.
• Слегка растяните кожу пальцами. Если ямка разглаживается — скорее всего, это волнообразный или неглубокий коробчатый рубец. Если остаётся — колотый или глубокий коробчатый.
• Посмотрите на края: мягкие и плавные — волнообразный, чёткие «ступеньки» — коробчатый, точка-прокол — колотый.

Субцизия: когда рубец «привязан» изнутри

Врач вводит под рубец тонкую иглу или канюлю и рассекает фиброзные тяжи, которые тянут кожу вниз. Кожа освобождается и приподнимается, а в образовавшемся пространстве формируется новая соединительная ткань. Процедура проводится под местной анестезией.

• Подходит: волнообразным рубцам, а также мягким коробчатым, которые разглаживаются при растяжении.
• Не решает: колотые рубцы и неровную текстуру поверхности.
• Восстановление: синяки и отёк держатся 7–14 дней — это нормальная часть процедуры.
• Курс: обычно 1–3 сеанса с перерывом 4–6 недель. Часто субцизию делают первым этапом, а затем выравнивают поверхность лазером или RF.

Фракционный лазер CO2: шлифовка рельефа

Лазер CO2 испаряет в коже тысячи микроскопических колонок, оставляя между ними здоровую ткань. Кожа быстро заживает за счёт этих «мостиков», а в глубине на месяцы запускается перестройка коллагена. Края рубцов сглаживаются, ямки становятся мельче, выравнивается общий рельеф.

• Подходит: коробчатым рубцам небольшой и средней глубины, неровной текстуре, расширенным порам.
• Ограничения: у смуглой кожи выше риск временной гиперпигментации; процедуру не делают на загорелую кожу и обычно планируют на осень–зиму.
• Восстановление: покраснение, отёк и мелкие корочки 5–7 дней, розоватый оттенок может сохраняться несколько недель. Нужны строгая защита от солнца и уход, который назначит врач. Если бывает герпес, врач заранее назначит профилактику.
• Курс: 1–3 процедуры с интервалом 1–3 месяца. Финальный результат оценивают через 3–6 месяцев.

Микроигольчатый RF: глубоко, но бережно к поверхности

Тонкие иглы прокалывают кожу на заданную глубину и проводят радиочастотный нагрев прямо в дерму. Там образуются микрозоны коагуляции, которые запускают синтез нового коллагена и эластина. Поверхность кожи при этом повреждается минимально. В КЛИНИКА21 микроигольчатый RF-лифтинг проводится на аппарате Scarlet S.

• Подходит: неглубоким коробчатым и волнообразным рубцам, расширенным порам, общему улучшению текстуры и плотности кожи.
• Преимущество: ниже риск пигментации, поэтому метод подходит и для смуглой кожи; процедуру можно делать в любое время года при защите от солнца.
• Восстановление: покраснение и точечные следы 1–3 дня.
• Курс: обычно 2–4 процедуры с интервалом 1–2 месяца — точное число зависит от глубины рубцов. Эффект нарастает постепенно, в течение 3–6 месяцев после курса.

Сравнение методов

Почему чаще всего нужна комбинация

У одного человека обычно есть и коробчатые, и волнообразные, и единичные колотые рубцы. Поэтому лучший результат даёт план из нескольких этапов: сначала субцизия освобождает «привязанные» рубцы, затем курс CO2-лазера или RF выравнивает поверхность, а колотые рубцы врач обрабатывает точечно. Последовательность и интервалы подбираются индивидуально.

Честное ожидание: рубцы становятся заметно мельче и менее видны, кожа — ровнее и плотнее. Полностью и бесследно они исчезают редко, а итоговый результат проявляется через несколько месяцев после курса.

Когда начинать и кому нельзя

Лечить рубцы начинают, когда акне под контролем: новых воспалений нет или они единичные. Если вы принимали изотретиноин, срок начала процедур определяет врач с учётом метода и состояния кожи.

Основные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• активное воспаление, герпес или инфекция в зоне процедуры;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• свежий загар — для лазера CO2;
• кардиостимулятор и металлические импланты в зоне — для RF;
• онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет, обострение хронических и аутоиммунных заболеваний.

Частые вопросы

Можно ли убрать рубцы постакне полностью?

Как правило, нет: рубец — это изменённая ткань. Но правильно подобранное лечение делает его заметно мельче и незаметнее, особенно при комбинации методов.

Больно ли это?

Все три процедуры проводят под местной анестезией — кремом или инъекционной. Ощущения обычно описывают как терпимое покалывание и тепло.

Какой метод выбрать, если рубцы разных типов?

Чаще всего комбинацию. Врач определит, какие рубцы преобладают, и составит план: какой метод первым, сколько процедур и с какими интервалами.

Подходит ли микроигольчатый RF для смуглой кожи?

Да, это одно из его преимуществ: поверхность кожи повреждается минимально, поэтому риск пигментации ниже, чем после лазерной шлифовки.

Когда лучше делать лазер CO2?

В сезон низкого солнца — осенью и зимой. После процедуры кожа особенно чувствительна к ультрафиолету, и загар повышает риск пигментации.

Сколько стоит лечение?

Лазерная шлифовка CO2 лица в КЛИНИКА21 — от 14 000 ₽ за процедуру, микроигольчатый RF-лифтинг лица на аппарате Scarlet S — от 30 000 ₽. Первичная консультация врача-косметолога — 1 500 ₽. Точная стоимость курса зависит от типа рубцов и плана лечения. Актуальные цены — в разделе «Цены».

Запишитесь на консультацию

Врач-косметолог КЛИНИКА21 осмотрит кожу при правильном освещении, определит типы рубцов и предложит план лечения — с реальными сроками и ожидаемым результатом. Записаться можно по телефону 8 (8352) 32-40-29 или через кнопку «Запись на приём» на сайте.

Читайте также: «Что выбрать: RF-лифтинг или лазерную шлифовку?», «SMAS, RF-лифтинг или нити: что выбрать в 35, 45 и 55 лет».

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.