Ведение климакса и менопаузы у гинеколога

Климакс — естественный этап жизни, когда яичники постепенно перестают вырабатывать половые гормоны. Но «естественный» не значит, что приливы, бессонницу и сухость нужно просто терпеть. Климакс у женщин сегодня ведут так же, как любое другое состояние: обследуют, оценивают риски и подбирают лечение. В КЛИНИКА21 в Чебоксарах этим занимаются врачи акушеры-гинекологи.

Когда начинается климакс

Чаще всего первые изменения появляются после 45 лет. Менопаузой называют последнюю менструацию; её устанавливают задним числом, когда месячных нет 12 месяцев. Период до этого момента, с первыми сбоями цикла и симптомами, называют перименопаузой.

• до 40 лет — преждевременная недостаточность яичников;
• 40–45 лет — ранняя менопауза;
• 45–55 лет — обычный возраст менопаузы;
• после 55 лет — поздняя менопауза.

Климакс у женщин после 45 и климакс у женщин 50 лет — самые частые ситуации, с которыми к нам приходят. Климакс после 50 часто сопровождается не только приливами, но и изменениями кожи, веса, сна и настроения.

Симптомы климакса

Признаки климакса у разных женщин выражены по-разному. Наиболее частые симптомы климакса у женщин:

• нерегулярные месячные, затем их прекращение;
• приливы жара, ночная потливость;
• сердцебиение, колебания давления;
• нарушения сна, раздражительность, тревожность, сниженное настроение;
• снижение памяти и работоспособности;
• набор веса, особенно в области живота;
• сухость кожи, слизистых, влагалища;
• учащённое мочеиспускание, подтекание мочи;
• снижение влечения.

Для оценки тяжести симптомов врач использует стандартизированные шкалы. Это помогает понять, нужна ли терапия и насколько она помогает.

Обследование перед лечением

Перед назначением терапии врач оценивает состояние здоровья, чтобы лечение было безопасным. Обычно назначают:

• анализы крови на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин), витамин D;
• общий и биохимический анализ крови, липидограмму, по показаниям — коагулограмму;
• цитологию шейки матки и тест на ВПЧ;
• УЗИ малого таза и УЗИ молочных желёз или маммографию;
• по показаниям — денситометрию (оценку плотности костей).

Чем лечат климакс

Лечение климакса подбирают индивидуально, с учётом симптомов, возраста, наследственности и противопоказаний.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) восполняет недостаток собственных гормонов. Её назначают, если нет противопоказаний; решение врач принимает после обследования. Лучше всего начинать терапию в перименопаузе или в первые годы после последней менструации. На фоне МГТ нужно наблюдаться у гинеколога примерно раз в полгода.

Препараты при климаксе подбирает только врач. Самостоятельный приём гормональных и даже растительных средств может быть небезопасен.

Лечение без гормонов

Если гормональная терапия противопоказана или вы не готовы её принимать, есть негормональные средства при климаксе и немедикаментозные подходы:

• негормональные препараты для уменьшения приливов и улучшения сна (по назначению врача);
• восполнение дефицитов, например витамина D и железа;
• регулярная физическая нагрузка, около трёх раз в неделю;
• сон 7–8 часов и коррекция веса;
• местные средства при сухости слизистых;
• при необходимости — консультации терапевта, эндокринолога, невролога.

Сухость и дискомфорт

Сухость влагалища — один из самых частых и самых неприятных симптомов менопаузы. Слизистая истончается, появляются жжение, зуд, боль при близости, чаще возникают воспаления и циститы. Сухость влагалища при менопаузе сама не проходит, но хорошо поддаётся лечению:

• местные препараты: свечи при климаксе, кремы и гели, которые подбирает врач;
• увлажняющие средства и лубриканты;
• лазер CO2 и плазмотерапия — восстанавливают слизистую и стимулируют выработку коллагена;
• биоревитализация и интимная контурная пластика гиалуроновой кислотой.

Если на фоне менопаузы появилось подтекание мочи, читайте о лечении недержания мочи без операции.

Цены

Цены носят информационный характер и не являются публичной офертой.

Частые вопросы

Что такое ранний климакс?

Ранним называют климакс, который наступил в 40–45 лет. Если месячные прекратились до 40 лет, речь идёт о преждевременной недостаточности яичников. В обоих случаях важно обратиться к гинекологу: ранняя потеря гормонов повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, и лечение обычно рекомендуют.

Сухость и жжение во влагалище — это обязательно климакс?

Не обязательно. Такие симптомы бывают при инфекциях, кожных заболеваниях вульвы, после приёма некоторых препаратов. Чтобы найти причину, нужен осмотр и мазки.

Сколько длится климакс?

Приливы и другие симптомы в среднем продолжаются несколько лет, у некоторых женщин дольше. Сухость слизистых без лечения обычно со временем усиливается.

Можно ли начать гормональную терапию после 60?

Решение принимает врач. Обычно МГТ начинают до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы; в более позднем возрасте соотношение пользы и рисков оценивают особенно тщательно.

Запись на приём

Климакс в Чебоксарах можно вести у гинеколога КЛИНИКА21: г. Чебоксары, ул. Сельская, 39. Пн–пт 8:00–19:00, сб 9:00–16:00. Телефон: 8 (8352) 32-40-29.

Читайте также: Менопауза: симптомы и лечение, возрастная гинекология.