Внешнее проявление менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу.
Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В течение менструального цикла изменения происходят также и в яичниках – от созревания яйцеклетки в яичнике с овуляцией и последующим формированием желтого тела.
Поэтому правильнее будет называть не менструальный цикл, а овариально-менструальный цикл.
Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 10-15 лет, чаще всего 12-13 лет. Менархе зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.
Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.
Овариально-менструальный цикл считается от первого дня кровянистых выделений предыдущих менструаций до первого дня кровянистых выделений последующего цикла.
Нормальная продолжительность овариально-менструального цикла вариабельна, может составлять 24-35 дней (у подростков 24-45 дней), причем разница между самым коротким и самым длинным циклом не должна превышать 5 дней, и менструации длятся чаще всего 3-6 дней. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт внизу живота. Нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 80-150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.
Причины нарушения овариально-менструального цикла разнообразны – от воспалительных заболеваний половых органов, нарушения выработки гормонов в яичниках, заболеваний других эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) до заболеваний центральной нервной системы (опухоли гипофиза, повышение внутричерепного давления). Даже нарушение питания, связанное с исключением животных жиров, особенно у подростков, может приводить к нарушению овариально-менструального цикла с развитием аменореи – отсутствием менструации более 6 месяцев.
При первых симптомах нарушения овариально-менструального цикла необходима консультация гинеколога, по необходимости консультация эндокринолога, невропатолога, окулиста и генетика.
Если вовремя не выявить и не устранить причины нарушения овариально-менструального цикла это может привести к бесплодию, то есть невозможности наступления беременности и рождения здорового ребенка в течение 1 года регулярных половых контактов без контрацепции.
