Менопауза. Симптомы и лечение

Когда наступает менопауза?

Менопауза – это период естественного возрастного угасания менструальной и репродуктивной функций. Завершение работы яичников и наступление менопаузы выражается в полном отсутствии менструаций. Диагноз ставится через 12 месяцев после последней менструации. В норме менопауза наступает у женщин в возрасте 46-54 года, ранняя менопауза в 40-45 лет, поздняя после 55 лет.

Климактерический период условно разделяют на 3 фазы: 

• пременопаузу,   

• менопаузу,

• постменопаузу. 

Первые две фазы объединяются в период перименопаузы, когда яичники начинают секретировать меньше эстрогенов, а число ановуляторных циклов возрастает. Пациентки жалуются на изменение менструального цикла: сначала это укорочение менструального цикла, а затем удлинение и задержки, уменьшается объем и продолжительность кровяных выделений. Проявления менопаузы могут продолжаться 7-10, а по некоторым данным до 15 лет.

Симптомы менопаузы

Симптомы приближающейся менопаузы:

• Приливы: спонтанно бросает в жар, который затем сменяется ознобом. 

• Потливость. 

• Изменение общего самочувствия: апатия, головные боли, раздражительность, нарушение сна - бессонница по ночам, беспокойство, слабость, раздражительность, депрессия, снижение либидо.

• Изменения во внешнем виде: появление морщин, ломкость и тусклость волос, появление угревой сыпи на лице.

• Урогенитальный синдром: недержание мочи, подтекание мочи, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание. Часто перечисленные симптомы женщины принимают за цистит, и начинают лечить цистит, но, как правило, лечение не эффективное. Даже смена антибиотиков от «слабых до сильных» не дает должного эффекта.

• Изменение со стороны половых органов: сухость, дискомфорт, зуд, раздражение, болезненность при половых контактах, которые в последующем про прогрессирование симптомов приводят к полному отказу от сексуальной жизни.

В первую очередь женщина данные симптомы связывает с воспалением, пытается сначала лечить самостоятельно, кто-то сразу обращается в медучреждения. Как правило, назначается местная противовоспалительная/антибактериальные терапия, которая очень часто не приводит к улучшению, и все симптомы и жалобы у пациентки сохраняются.

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение внимания. 
• Прибавка веса даже при неизменном питании и двигательной нагрузке - в среднем +2 кг на каждый год менопаузы. 
• Изменение гормонального фона: стойкое повышение ФСГ, снижение эстрадиола, АМГ.
• Повышается риск остеопороза, вследствие дефицита кальция.

Несмотря на неизбежность наступления перименопаузы, не у всех вступающих в этот период женщин первые признаки появляются в одном возрасте и выражены одинаково. 

Профилактика симптомов при менопаузе

Профилактика возникновения неприятных симптомов в этот непростой для женщины период жизни включает: позитивный настрой и понимание процессов, происходящих в организме.

Необходимо ведение активного и здорового образа жизни, который предполагает:

Ощутимую пользу женщине приносят занятия спортом, релаксирующий массаж, витаминно-минеральные комплексы. В рацион необходимо включить продукты, обогащенные кальцием, полиненасыщенными жирами Омега 3 и 6, витаминами.

Терапия для коррекции симптомов менопаузы

В перименопаузе эстрогенное влияние яичников снижено, поэтому терапия чаще направлена на профилактику потенциальных патологических изменений. Как для менопаузы, так и для завершающего климактерического периода – постменопаузы, характерны полное отсутствие менструаций и выраженная эстрогенная недостаточность. На сегодняшний день существует большое количество препаратов для коррекции симптомов и повышения качества жизни в климактерический период.

Для терапии используют:

• растительные препараты, 

• менопаузальная гормонотерапия (МГТ),

• препараты нового поколения - пептиды, 

• препараты на основе плаценты в форме инъекций, например, в КЛИНИКА21 для подкожного введения используют препарат Мэлсмон.    

Период менопаузы сопровождается риском возникновения дефицита кальция: уменьшение прочности костей и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому в период менопаузы важно принимать поливитамины, микроэлементы, антиоксиданты.

Как правило, менопаузальная гормональная терапия стабилизирует артериальное давление, устраняет приливы жара, улучшает память, устраняет сухость слизистой половых органов, восстанавливает половое влечение. 

Но перед назначением гормональных препаратов женщина должна пройти дополнительное обследование:

• УЗИ органов малого таза, 

• маммография (по показаниям + УЗИ молочных желез), 

• мазок на онкоцитолгию, 

• биохимия крови (билирубин, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, креатинин, общий белок, глюкоза), 

• липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП), 

• общий анализ крови, 

• общий анализ мочи, 

• кровь на гормоны (ТТГ), 

• изменение АД, 

• подсчет ИМТ.

Остальные методы обследования назначаются индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии. Уже на этапе обследования для улучшения самочувствия можно начать терапию с растительных препаратов, пептидов, препаратов на основе экстракта плаценты, в том случае, если нет противопоказаний. 

Правильно подобранная гормональная терапия безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе. Начинать менопаузальную гормонотерапию рекомендовано в возрасте до 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет. 

Запись на прием к врачу-гинекологу

Менопауза - естественный физиологический этап, который женщины переносят по-разному. Выбор препаратов для терапии подбирается индивидуально для каждой женщины на основе лабораторных исследований гормонального статуса пациентки, анамнеза заболевания и жалоб, с учетом показаний и выраженности климактерических симптомов.

Опытный врач-гинеколог КЛИНИКА21 Наталия Сергеевна поможет облегчить климактерический синдром, пережить перименопаузу, постменопаузу с минимальными неудобствами и дискомфортом. Запишитесь на прием, чтобы получить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь.